Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Эксперт-Волга, 26 января 2009 г.

Диагноз: бизнес рефлексирует

720 просмотров

Ответственный секретарь Первой общероссийской ассоциации врачей частной практики Алексей Самошкин анализирует состояние и отношения негосударственной медицины с ее партнерами и потребителями услуг.

— Каким видится начавшийся год для частной медицины Поволжья?
— Рынок медицинских услуг в России в ближайший год ждет устойчивое снижение. Минимум спроса в провинции придется на июнь-август, в столичных городах — на август-октябрь. Стоит упомянуть об эффекте отсроченного спроса, ведь болезни без лечения будут прогрессировать, что повлечет рост запущенных заболеваний, лечение которых обойдется пациентам дороже. На фоне общего снижения спроса в 2009 году будут наблюдаться и периодические подъемы. По опыту 1998 года можно с уверенностью утверждать, что эти подъемы будут носить сезонный характер с достижением максимума к декабрю. Не обойдется без нарастания объемов дебиторской и кредиторской задолженности частных медицинских организаций. Причем соотношение этих показателей будет пропорциональным отдаленности от Москвы: чем ближе к центру, тем больше зависимость частных клиник от кредитных ресурсов и лизинга. Чем дальше, тем сложнее аккуратно платить по текущим счетам за аренду, медикаменты.
На этом фоне следует ожидать первую и наиболее вероятную - ценовую — рефлексию частных медицинских организаций. Частные клиники будут стремиться компенсировать снижение спроса повышением цен. Сейчас мы не отмечаем значительного роста тарифов на медицинские услуги, более того, индекс роста цен в здравоохранении отстает от общего индекса по стране примерно в два раза. Однако сигналы, поступающие из Москвы и Санкт-Петербурга, где происходит существенное повышение цен, заставляют насторожиться. Ведь рост цен на медуслуги обязательно снижает спрос на них. Это объясняется низкой эластичностью спроса в данном секторе. На мой взгляд, оптимальной реакцией частных медорганизаций будет плавное повышение цен в пределах 20 процентов за весь год.

— Состояние между молотом цен и наковальней спроса характерно и для других рынков в условиях затяжного кризиса. И рост цен, наверное, самый простой способ удержаться на плаву. А в чем специфика борьбы за жизнь именно для вашей сферы?
— К ожидаемым рефлексиям частной медицины стоит отнести стремление увеличить объемы оказания услуг за счет договоров с предприятиями. В последнее время наблюдается тенденция роста числа контрактов непосредственно между предприятиями и частными медицинскими организациями без участия страховых компаний. Так происходит во многом потому, что доверие к страховщикам снижено, предприятия опасаются, что на фоне кризиса ликвидности страховые компании не смогут в полной мере выполнять свои обязательства по оплате медицинских услуг. Стоит упомянуть еще несколько факторов состояния рынка добровольного медицинского страхования. Прежде всего, это тенденция к сокращению объемов ДМС в иностранных компаниях, работающих в России. А, как известно, именно сотрудники зарубежных предприятий составляют наиболее значимый контингент получающих помощь в частных медицинских организациях.
Есть мнение, что весьма заметным станет в этом году стремление частной медицины получить государственный заказ на оказание услуг за счет средств ОМС. Эта мера является объяснимой и вполне оправданной. Это — диверсификация доходной части. Однако есть два фактора, которые будут препятствовать работе частных клиник в ОМС. Во-первых, это существующие нерыночные ограничения присутствия частников в ОМС. Данные ограничения недавно получили негативную оценку Федеральной антимонопольной службы, но реальная ситуация, особенно в регионах, пока что остается без изменений. Во-вторых, абсолютное большинство частных клиник просто не готово к работе в сложной и забюрократизированной системе ОМС. У частников попросту нет кадров, обеспечивающих бесперебойность поступления средств, нет подготовленных статистиков и экономистов.

— Судя по этим мерам (вполне предсказуемым и неоригинальным), частная медицина скорее настраивается какое-то время плыть по воле кризиса, а не пытается, противясь течению, выплыть из него победительницей?
— Конечно, могут быть действия, которые имеют нетипичный и очень рискованный характер. Это стратегия расширения на фоне кризиса. Действительно, в создающихся условиях вполне ожидаемым будет дефицит предложений по некоторым направлениям, которые освоены частными провайдерами медицинской помощи. Из наиболее перспективных следует отметить общую врачебную практику и профилактику заболеваний, так как именно эти направления не требуют значительных затрат на медицинское оборудование. При наличии гарантированного объема открытие новых подразделений не просто поможет частным клиникам выжить в условиях финансового кризиса, но и заложит основу их будущего успеха. Здесь же стоит рассмотреть вопрос о целесо¬образности расширения ассортимента услуг.
Но в этой тенденции кроется опасность: развитие медицинской организации по пути максимизации набора системных компонентов, подразделений и услуг часто ведет к формированию натурального хозяйства и самоизоляции клиники, создавая иллюзию самодостаточности. Такие системы часто сочетаются с управленческой «культурой Аполлона», апогеем развития которой становится сектантизация.

— Платные медицинские услуги играют в социуме роль раздражающего фактора. Государство, видимо, не намерено поддерживать частные клиники и центры?
— Стремление частной клиники получить государственную поддержку ничем не отличается от такой же потребности любой компании из других сфер деятельности. Тем более что реализация Закона о поддержке малого и среднего предпринимательства, который в регионах пока еще не нашел реального воплощения, не предполагает деления бизнеса на первый, второй и третий сорта. Мы будем продолжать лоббирование изменений законодательства и нормативов по выравниванию условий хозяйственной и собственно медицинской деятельности для всех трех систем российского здравоохранения — государственной, муниципальной и частной.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »